건강 정보/암 정보 / / 2022. 4. 16. 19:50

유방암 초기증상 원인 총정리

유방암 증상초기 알아보도록 하겠습니다. 유방암이란 가슴에 발생한 암을 말합니다. 2019년 이전까지 1위였던 갑상선암을 뛰어넘어 여성 암 발생률 1위에 올랐습니다. 유방암 진단을 받는 환자의 수는 연간 2만 명에 달하며, 여성들에게 가장 흔한 암 중 하나입니다.

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유방암 초기증상

유방통을 앓고 있는 많은 여성들이 유방암을 걱정하고 있지만, 실제로 유방암 진단을 받는 경우는 5%도 안 됩니다. 다만 유방암이 아니라 관확장증, 관주위유방염, 경화성 선증, 유방낭종, 호르몬 이상 증상이 있을 수 있으므로 암이 아니더라도 병원에 가는 것이 좋습니다.

유방암 진단

처음에는 유방 촬영술(X-ray) 또는 유방 촬영술에 의해 발견되거나 유방에 무언가가 닿아 병원을 방문하는 방식으로 발견됩니다. 간혹 겨드랑이(액상) 림프절이 커져 조직검사를 하고 유방암이 유방암으로 전이된 것으로 진단하여 유방암을 거꾸로 발견하기도 합니다. 대한유방암학회가 권장하는 유방암 예방법으로 자가검진을 추천합니다. 이 방법으로 생리 후 가장 부드러운 기간인 10일 정도 유방을 촉진할 수 있으며, 폐경이 있는 여성은 매월 같은 날짜에 실시하는 것이 좋습니다.

애매한 경우에는 유방 촬영이나 초음파 등 정확한 검사를 통해 진단하는 것이 좋습니다. 특히 촉진을 통해 1cm 이상의 종양을 만지면 양성이라고 해도 암이 아니라는 것을 확인하기 위해 병원에 가서 검사를 받는 것이 좋습니다. 최근에는 영상 검사의 정확도를 높이기 위해 MRI를 동반한 검사가 시행되기도 합니다.

생체검사(생체심리학)를 통해 확인합니다. 이때 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체 발현 여부, Her-2/neu 증폭 이상 여부 등을 점검하는 것이 필수적입니다. 이는 수술 후 호르몬 치료를 위한 중요한 검사 결과이며 향후 약물 사용에 대한 중요한 지표입니다. 후술하는 바와 같이, 암세포에서 에스트로겐/프로게스테론 수용체가 발현될 때 타목시펜을 통해 호르몬 치료를 수행하고, Her-2/neu 수용체 증폭이 있을 경우 Tractuzumab(Herceptin)을 투여합니다.

한국에서는 40세부터 2년마다 국가조기암검진 프로그램(4)을 통해 유방암 검사를 받을 수 있으며, 대한유방암학회는 한 달에 한 번 30세 이상 여성을 대상으로 진급할 것을 권장하고 있습니다.

유방암 원인

불규칙한 식단, 서구식 식단의 유입으로 인한 영양 불균형, 비만, 모든 악의 근원인 흡연, 음주, 방사선 피폭, 조기 폐경 및 후기 폐경, 스트레스 등이 거론됩니다. 여러 가지 이유로 생기는 암이지만, 그 중 하나는 특정 유전자의 가족력과 관련이 높은 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 BRCA 완화가 존재하는 경우 유방암과 난소암의 위험이 매우 높은 것으로 알려져 있으며, 유방절제/오빈 절제술은 암이 없는 경우에도 예방적으로 시행됩니다.

임신과 모유 수유는 유방 조직의 세포 분열을 늦추고 종양 발생 확률을 낮춘다고 합니다.그렇기 때문에 아이가 없거나 30대 이상 출산을 하면 유방암에 걸릴 확률이 높아진다는 것이 의학계에서는 받아들여지고 있습니다. 따라서, 의학계에서는 현대 사회의 감소하는 출산율과 증가하는 평균 출산 연령이 서구 사회에서 유방암에 걸릴 확률이 증가하는 것과 관련이 있다고 받아들여지고 있습니다. 임신과 모유 수유와 밀접한 관련이 있기 때문에 이와 전혀 관련이 없는 직업에서 유방암 발병률이 높습니다. 예로는 평생 독신으로 지내야 하는 천주교 수녀와 불교 수녀들이 있습니다. 대림성가 김성원 원장 인터뷰입니다. Mary's Hospital, 가설은 유방암이 호르몬과 밀접한 관련이 있기 때문이라는 것입니다. 임신 기간 동안, 그들은 자연적으로 낮은 에스트로겐과 높은 프로게스테론에 노출되는데, 이것은 과도한 에스트로겐 노출이 유방암에 영향을 미칠 수 있다는 것을 의미합니다. 하지만, 에스트로겐 노출은 자궁내막암보다 조금 덜 관련이 있습니다. 자궁내막암은 발달 과정에서 매우 중요합니다.

크기에 비해 유선구조가 촘촘한 가슴방이 있습니다. 치밀형 유방은 다른 유방 구조보다 유방암 발생률이 높습니다(4단계 유방 밀도 발생률의 약 4배). 치밀형 유방의 가장 큰 문제는 엑스레이 촬영이 어렵다는 것입니다. 유선조직은 밀도가 높고 X-레이에 하얗게 떠있어 암과 혼동되거나 암을 발견하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 정말 걱정되시면 초음파 검사를 하시면 됩니다. 초음파 검사는 치밀형 유방이라도 진단에 문제가 없습니다. 치밀형 유방은 젊은 여성들에게 흔하며, 폐경 전 여성은 유방암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 한국 사람들은 외국보다 상대적으로 치밀도가 높은 가슴을 가지고 있습니다.

하지만, 특이하게도, 완전 안드로겐 불감증(46,XY)을 가진 사람들은 완벽한 여성, 발달된 가슴과 같은 뚜렷한 여성 특성을 가지고 있는 경향이 있지만, 유방암 환자는 보고되지 않았습니다(지금까지 양성 종양인 조기 섬유종은 단 한 건만 보고되었습니다). 그 이유는 아직 밝혀지지 않았지만 유방암은 여성호르몬과 밀접한 관련이 있기 때문에 난소가 없는 안드로겐 불감증 증후군은 발병률이 매우 낮을 수 있습니다.

유방암 치료

외과수술

암세포 조직을 제거하는 수술을 합니다. 조직 적출 수술 중 림프절을 함께 제거하여 림프절 전이를 확인합니다. 생검을 통해 림프절 전이 여부를 미리 알고 있다면 전이위치에 따라 겨드랑이(액상) 림프절을 제거하세요. 전이가 확인되지 않으면 먼저 전이될 것으로 생각되는 센티넬 림프절을 먼저 절제하여 동결부 검사를 통해 전이를 확인합니다. 여기에 전이가 없으면 림프절 절제술을 중지하고 전이가 있으면 액와 림프절을 추가로 제거합니다. 물론 수술 전에 이미 멀리 떨어진 림프절으로의 전이가 확인된 경우에는 추가 절제술이 가능할 수 있습니다. 암세포의 위치와 크기에 따라 유방조직을 살릴 수 있으며 향후 재건수술도 결정될 예정입니다. 최근에는 의료기술이 발달하면서 최대한 살리려는 경향이 있지만, 암세포의 크기가 크거나 전이되면 어쩔 수 없이 많은 부분을 절제하게 됩니다.

함암제치료

수술 후 제거되지 않은 암을 제거해 전이·재발률을 안정적으로 줄이기 위한 보조 치료제로 단일 또는 복수 항암제를 사용하고 있으며 최근에는 암의 크기를 줄인 후 항암제를 먼저 사용해 수술하고 있습니다. 도세탁셀, 아드리아마이신 등 다른 암에 일반적으로 사용되는 화학 항암제가 주로 사용되며, 헤르셉틴, 페르제타 등의 표적 치료제는 양성 HER2 환자만 사용됩니다. 최근에는 Irance, Vergenio, Kiscali와 같은 CDK4/6 억제제 기반 표적 치료제의 출시로 호르몬 양성 유방암 환자만 주목을 받고 있습니다. 또한 최근 인기 있는 면역체크포인트 억제제인 키트루다와 티센트리테를 이용한 항암치료제는 난치성 공격성 유방암으로 이어지는 삼중음성 유방암에 효과가 있으며, 특히 티센트리테는 식품의약품안전처의 승인을 받았습니다.

방사선 치료

현재 우리나라 유방암 환자의 약 90%가 방사선 치료를 받고 있습니다. 약 50년 전까지만 해도 모든 유방암의 표준 치료가 유방암 절제였지만 최근에는 초중기 유방암이 대부분 유방 보존 수술로 발견되고 있습니다. 유방 보존 수술을 할 때 재발률은 약 30% 정도이며 방사선 치료를 추가하면 재발률을 약 70% 줄일 수 있어 유방 절제술과 유사한 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

또한 유방암이 유방 외부로 전이된 경우에는 전이암 부위의 통증 등의 증상을 완화시키고 병변을 감소시키는 방사선 치료를 시행하기도 합니다.

유방암 사례 참고 바로가기

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